लगातार मध्यम-से-गंभीर या दीर्घकालिक पुनरावर्ती डिसहाइड्रोटिक एक्जिमा का उपचार
डिसहाइड्रोटिक एक्जिमा जो लगातार, मध्यम-से-गंभीर रूप में बना रहता है, या जो दीर्घकालिक रूप से बार-बार होता है,
उसके लिए प्रारंभिक सामयिक और रूढ़िवादी उपायों से आगे देखभाल का एक संरचित उन्नयन आवश्यक है। यह प्रोटोकॉल
उस विशिष्ट परिदृश्य को संबोधित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल डिसहाइड्रोटिक एक्जिमा के उन रोगियों पर लागू होता है जिनकी बीमारी लगातार बनी रहती है और मध्यम
से गंभीर के रूप में वर्गीकृत है, या जिनकी स्थिति दीर्घकालिक या पुनरावर्ती है — और जिन्होंने पहले के उपचार
चरणों में संबोधित उपायों को पहले ही प्राप्त कर लिया है, बिना पर्याप्त रोग नियंत्रण प्राप्त किए।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
इस चरण में, प्रोटोकॉल प्रणालीगत इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी — एजेंटों की एक श्रेणी जो
सामयिक उपचार से परे काम करती है — की ओर बढ़ता है। इस वर्ग के भीतर कई अलग-अलग विकल्पों को संबोधित किया
गया है, साथ ही उन विशिष्ट परिस्थितियों के साथ जिनमें प्रत्येक उचित है।
पूर्ण उपचार योजना, एजेंट चयन मानदंड, और अनुक्रमण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
References
DOI: 10.1111/ddg.15179
- In addition to measures of step 1 and step 2:
- Systemic immunomodulatory therapy, e.g.
- Alitretinoin
- Ciclosporin
- Anti-IL4/IL-13 antibodies
- JAK inhibitors
- Systemic glucocorticoids (only short-term in context of a treatment plan)
- Ciclosporin* should be used in patients with moderate to severe CHE refractory to first-line and second-line therapies or with contraindication for first-line and second-line therapies.
- Oral glucocorticoids may be used briefly for the treatment of acute, severe HE (in general, for a maximum of 3 weeks, starting with 0.5 mg/kg body weight (BW)/day dosage for prednisone, with instruction for rapid dose reduction in increments of 5–10 mg)) as part of a treatment plan, for example, at the beginning of other, slowly acting systemic therapies.
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