टाइप 1 मधुमेह में BMI ≥30.0 kg/m² के साथ दवा-प्रेरित मोटापे का उपचार

जिन वयस्कों को टाइप 1 मधुमेह है और जिनमें मोटापा विकसित हो जाता है, वे एक विशिष्ट प्रबंधन चुनौती प्रस्तुत करते हैं: प्रभावी वजन कमी को सक्रिय इंसुलिन थेरेपी, ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता और हाइपोग्लाइसीमिया के संबद्ध जोखिम को ध्यान में रखते हुए आगे बढ़ाना आवश्यक है।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित उन वयस्कों पर लागू होता है जिनमें मोटापा BMI ≥30.0 kg/m² (या एशियाई अमेरिकी व्यक्तियों में ≥27.5 kg/m²) के रूप में परिभाषित है। सामान्य वयस्क आबादी में उपयोग की जाने वाली मोटापा प्रबंधन रणनीतियाँ — जिनमें रिसेप्टर एगोनिस्ट–आधारित फार्माकोथेरेपी और मेटाबोलिक सर्जरी शामिल हैं — इस आबादी में भी लागू होती हैं।

उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

यह प्रोटोकॉल GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट–आधारित थेरेपी, या दोहरे रिसेप्टर एगोनिस्ट दृष्टिकोण की शुरुआत पर केंद्रित है। टाइप 1 मधुमेह में विशिष्ट विचारों को ध्यान में रखते हुए, प्रोटोकॉल सावधानीपूर्वक खुराक अनुमापन और इंसुलिन आवश्यकताओं तथा हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति की निकट निगरानी पर विशेष बल देता है।

एजेंट चयन का आधार, पूर्ण अनुमापन एल्गोरिदम और निगरानी ढाँचा नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

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References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy and metabolic surgery, to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m², or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals).

For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.

In the absence of robust data specific to people with type 1 diabetes, titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.

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