दवा-प्रेरित मोटापे का उपचार जब जीवनशैली और व्यवहार चिकित्सा से लक्षित वजन घटाने का लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक कदम को संबोधित करता है जो तब इंगित होता है जब दवा-प्रेरित मोटापे में गहन जीवनशैली और व्यवहार हस्तक्षेप का पूरा कोर्स पूरा हो चुका हो, लेकिन शरीर के वजन में लक्षित कमी नहीं आई हो।
पूर्व चिकित्सा — एस्केलेशन ट्रिगर
उच्च-आवृत्ति जीवनशैली और व्यवहार परामर्श — 6 महीनों में कम से कम 16 सत्र, जो पोषण परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि और व्यवहारगत रणनीतियों पर केंद्रित थे, 500–750 किलो कैलोरी/दिन ऊर्जा की कमी प्राप्त करने के लिए — ने आधारभूत शरीर वजन के 5–7% के लक्षित वजन घटाने का लक्ष्य प्राप्त नहीं किया। उस सीमा पर वजन में कमी मध्यवर्ती चयापचय जोखिम कारकों में सुधार करती है; 10% से अधिक की हानि से अधिक लाभ मिलता है। जब ये लक्ष्य पूरे नहीं होते, तो अगले उपचार चरण में आगे बढ़ना संकेतित होता है।
अगले कदम का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
मोटापा फार्माकोथेरेपी जोड़ना — विशेष रूप से एक ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट या उच्च वजन घटाने की प्रभावकारिता वाले दोहरे GIP और GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट — अगला इंगित नैदानिक कदम है। पूर्ण प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि कौन से एजेंट पसंदीदा हैं, थेरेपी कैसे शुरू की जाती है, और सहनशीलता और प्रतिक्रिया के आधार पर अपटाइट्रेशन रणनीति।
उपचार का लक्ष्य
फार्माकोथेरेपी के 3 महीने बाद 5% से अधिक वजन घटाना एक प्रारंभिक प्रतिक्रियाकर्ता की पहचान करता है और दीर्घकालिक थेरेपी जारी रखने के निर्णय का मार्गदर्शन करता है।
References
DOI: 10.2337/dc26-S008
- Obesity pharmacotherapy should be considered for people with diabetes and overweight or obesity along with lifestyle changes.
- In people with diabetes and overweight or obesity, the preferred pharmacotherapy should be a glucagon-like peptide 1 receptor agonist or dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide 1 receptor agonist with greater weight loss efficacy (i.e., semaglutide or tirzepatide), especially considering their added weight-independent benefits.
- Obesity pharmacotherapy should be initiated at the lowest dose and the dose titration based on tolerability and response.
- Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.