यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों को संबोधित करता है जिनमें इडियोसिंक्रेटिक ड्रग-इंड्यूस्ड एक्यूट लिवर फेलियर (ALF) विकसित होता है और जो गंभीर हेपेटिक डीकंपेन्सेशन के लक्षणों के साथ प्रस्तुत होते हैं — विशेष रूप से कोमा ग्रेड I–II पर एन्सेफैलोपैथी और/या कोगुलोपैथी।
ALF का संकेत देने वाली एन्सेफैलोपैथी या कोगुलोपैथी के जैव रासायनिक साक्ष्य के साथ प्रस्तुत वयस्कों को सामान्यतः अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। कोमा ग्रेड और हेपेटिक सिंथेटिक फेलियर की शीघ्र पहचान बिना देरी के उचित नैदानिक मार्ग को प्रारंभ करने के लिए महत्वपूर्ण है।
इस संदर्भ में, योग्य रोगियों के लिए लिवर ट्रांसप्लांटेशन को एक चिकित्सीय विकल्प माना जाता है। संपूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — जिसमें रोगी चयन मानदंड, समय और पूर्ण प्रबंधन मार्ग शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
DOI: 10.1016/j.jhep.2019.02.014
Adults with idiosyncratic drug-induced ALF should receive NAC early in the course (coma grade I-II).
Patients with signs or biochemical indication of ALF such as encephalopathy and/or coagulopathy should generally be hospitalized.
In case of drug-induced ALF, liver transplantation should be considered as a therapeutic option.
Liver transplantation is still the primary rescue treatment for ALF, with a 1-year survival rate of around 80% in liver transplant recipients with ALF.
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