यह प्रोटोकॉल डिस्टल रीनल ट्यूबुलर एसिडोसिस के उन रोगियों पर लागू होता है जो पहले से क्षार अनुपूरण पर हैं और जिन्होंने अपने एसिडोसिस पर उचित नियंत्रण प्राप्त कर लिया है, फिर भी प्लाज़्मा पोटैशियम लगातार उम्र-अनुरूप सामान्य सीमा से नीचे बना रहता है।
पहली-पंक्ति प्रबंधन के रूप में क्षार अनुपूरण — चाहे पोटैशियम-युक्त हो या सोडियम-युक्त — का लक्ष्य प्लाज़्मा बाइकार्बोनेट, क्लोराइड और पोटैशियम को सामान्य बनाना है, साथ ही मूत्र में कैल्शियम उत्सर्जन को भी। जब एसिडोसिस नियंत्रण में आ जाता है लेकिन प्लाज़्मा पोटैशियम अनुचित रहता है, तो यह विशिष्ट विफलता मानदंड अगले चरण की ओर वृद्धि को प्रेरित करता है।
यह प्रोटोकॉल जारी क्षार उपचार के ऊपर समर्पित पोटैशियम अनुपूरण जोड़ता है, जिसमें तैयारी का चुनाव रोगी की सहनशीलता के आधार पर किया जाता है। पूर्ण उपचार विवरण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उम्र-अनुरूप सामान्य सीमा के भीतर प्लाज़्मा पोटैशियम का सामान्यीकरण।