प्रसारित अंतःवाहिका जमावट
ICD-10 D65 · ICD-11 3B20

थ्रोम्बोसिस प्रमुख होने पर DIC का उपचार: धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, पुरपुरा फुलमिनांस, या संवहनी त्वचा रोधगलन

प्रसारित अंतःवाहिका जमावट में, नैदानिक चित्र या तो रक्तस्राव द्वारा या थ्रोम्बोसिस द्वारा प्रभावित हो सकता है। जब थ्रोम्बोसिस प्रमुख होती है, तो प्रबंधन की प्राथमिकताएँ तदनुसार बदल जाती हैं — और एक अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण आवश्यक होता है।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल DIC वाले उन रोगियों को कवर करता है जिनमें थ्रोम्बोटिक अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक चिंता हैं। संबंधित प्रस्तुतियाँ हैं:

उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

जब DIC में थ्रोम्बोसिस प्रमुख होती है, तो एंटीकोएगुलेंट थेरेपी प्रबंधन का केंद्रीय आधार मानी जाती है। हेपारिन-आधारित उपचार का चयन और वितरण रोगी की समवर्ती जोखिम प्रोफ़ाइल द्वारा निर्देशित होता है, विशेष रूप से किसी भी सह-विद्यमान रक्तस्राव के जोखिम द्वारा।

पूर्ण उपचार नियम, निर्णय एल्गोरिदम, और पूर्ण नैदानिक मानदंड नीचे संरचित साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x

In cases of DIC where thrombosis predominates, such as arterial or venous thromboembolism, severe purpura fulminans associated with acral ischaemia or vascular skin infarction therapeutic doses of heparin should be considered.

In these patients where there is perceived to be a co-existing high risk of bleeding there may be benefits in using continuous infusion UFH due to its short half-life and reversibility.

Weight adjusted doses (e.g. 10 μg/kg/h) may be used without the intention of prolonging the aPTT ratio to 1·5–2·5 times the control.

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