विसरित गर्दन सूजन, लक्षण अवधि ≥ 48 घंटे, या गंभीर रोग के साथ डिप्थीरिया
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में डिप्थीरिया को संबोधित करता है जो एक या अधिक विशेषताएं प्रस्तुत करते हैं जो एक अधिक गंभीर या स्थापित रोग अवस्था को परिभाषित करती हैं: गर्दन की विसरित सूजन, किसी भी स्थान पर 48 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाले लक्षण, या श्वसन कष्ट या हेमोडायनामिक अस्थिरता (शॉक) द्वारा विशेषित गंभीर रोग।
ये प्रस्तुतियाँ — जिसमें विशेषता विसरित गर्दन सूजन ("बुल नेक"), ≥ 48 घंटे की लक्षण अवधि, श्वसन कष्ट, या शॉक शामिल हैं — गंभीर या व्यापक रोग का संकेत देती हैं जिसके लिए त्वरित, संरचित प्रबंधन की आवश्यकता है।
प्रबंधन डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन (DAT) के संयोजन में दिए गए एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक पर केंद्रित है, जिसमें एंटीबायोटिक बिना देरी के शुरू किया जाता है। पूर्ण आहार — जिसमें विशिष्ट एंटीबायोटिक चयन, आयु और वजन के अनुसार खुराक, प्रशासन मार्ग, और एंटीटॉक्सिन खुराक शामिल हैं — संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
References
- Diffuse swelling of the neck.
- Any disease ≥ 48 hours.
- Severe disease (respiratory distress, shock).
- Severe/extensive disease: duration of 3 or more days, or diffuse neck swelling (the so called "bull neck"), or respiratory distress, or hemodynamic instability.
- In patients with suspected or confirmed diphtheria, WHO recommends using macrolide antibiotics (azithromycin, erythromycin) in preference to penicillin antibiotics [Strong recommendation, low certainty evidence].
- Antibiotics should be administered alongside DAT and should not be delayed.
- In patients with suspected or confirmed symptomatic diphtheria, WHO suggests administration of a single dose of diphtheria antitoxin with choice of dose based on disease severity and time since symptom onset, in comparison with a fixed dose for all patients [Conditional recommendation, very low certainty evidence].