उच्च अचानक हृदय मृत्यु जोखिम जीनोटाइप और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन >35% के साथ डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के उन चुनिंदा रोगियों को संबोधित करता है जिनमें उच्च अचानक हृदय मृत्यु (SCD) जोखिम से जुड़ा जीनोटाइप है, फिर भी बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन 35% से अधिक बना रहता है।

        महत्वपूर्ण रूप से, ये रोगी उन अतिरिक्त जोखिम कारकों के बिना प्रस्तुत होते हैं जो अन्यथा जोखिम को बढ़ा देते: न सिंकोप का इतिहास है और न ही कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस (CMR) इमेजिंग पर लेट गैडोलिनियम एन्हांसमेंट (LGE) पाया गया।
      

यहाँ जीनोटाइप क्यों मायने रखता है

इस आबादी में, केवल सिस्टोलिक डिसफंक्शन की डिग्री नहीं, बल्कि अंतर्निहित आनुवंशिक प्रोफ़ाइल — उन्नत SCD जोखिम को संचालित करती है। CMR पर सिंकोप और LGE की अनुपस्थिति एक विशिष्ट मध्यवर्ती-जोखिम उपसमूह को परिभाषित करती है जहाँ अतालता जोखिम प्रबंधन के लिए दृष्टिकोण मानक LVEF-आधारित सीमाओं से भिन्न होता है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

इन मानदंडों को पूरा करने वाले चुनिंदा रोगियों में, अतालता सुरक्षा के लिए एक डिवाइस-आधारित हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल सटीक संकेत, पात्रता मानदंड और कार्यान्वयन मार्गदर्शन निर्दिष्ट करता है।

पूर्ण आहार विवरण, संकेत सीमाएं और नैदानिक निर्णय मार्ग पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

An ICD may be considered in selected patients with DCM with a genotype associated with high SCD risk and LVEF >35% without additional risk factors (see Table 21).

Additional risk factors include syncope, LGE presence on CMR.

View source ↗