यह प्रोटोकॉल तृतीय उपचार पंक्ति में डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) को संबोधित करता है — वह चरण जो तब इंगित किया जाता है जब द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा आगे बढ़ने के लिए आवश्यक प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं कर पाई हो, या जब रोग द्वितीय-पंक्ति हस्तक्षेपों के बाद पुनरावर्तित हो गया हो।
DLBCL के लिए द्वितीय-पंक्ति उपचार में प्राथमिक दुर्दम्य या शीघ्र-पुनरावर्ती रोग के लिए CAR T-सेल थेरेपी (axi-cel या liso-cel), तथा प्रारंभिक उपचार के एक वर्ष से अधिक समय बाद पुनरावर्तित होने वाले रोग के लिए ऑटोलॉगस स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन (ASCT) के बाद प्लेटिनम-आधारित साल्वेज कीमोइम्युनोथेरेपी शामिल है। तृतीय पंक्ति की ओर बढ़ना तब इंगित किया जाता है जब साल्वेज थेरेपी के प्रति कम से कम आंशिक प्रतिक्रिया प्रदर्शित नहीं होती — जो ASCT से पहले आवश्यक सीमा है — या जब CAR T-सेल थेरेपी या ASCT सहित इन द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोणों के बाद रोग बढ़ता है।
जिन रोगियों ने कम से कम दो पूर्व पंक्तियों की थेरेपी प्राप्त की है और अभी तक CAR T-सेल थेरेपी नहीं ली है, उनके लिए CAR T-सेल थेरेपी पसंदीदा उपचार है। जो इस दृष्टिकोण के लिए अपात्र हैं या जिनका रोग इसके बाद पुनरावर्तित हो गया है, उनके लिए कई लक्षित एंटीबॉडी-आधारित और बाइस्पेसिफिक एंटीबॉडी रेजिमेन उपलब्ध हैं। पूर्ण पात्रता मानदंड, रेजिमेन चयन और अनुक्रमण एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2