जब डिफ्यूज़ इडियोपैथिक स्केलेटल हाइपरोस्टोसिस (DISH) एंकाइलोज्ड स्पाइन का कारण बनता है, तो आघात से स्पाइनल फ्रैक्चर का जोखिम उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। इस स्थिति में अस्थिर फ्रैक्चर के लिए एक विशिष्ट सर्जिकल प्रबंधन मार्ग की आवश्यकता होती है जो मानक स्पाइनल फ्रैक्चर देखभाल से अलग है।
DISH के कारण उत्पन्न एंकाइलोज्ड स्पाइन, आघात के पश्चात स्पाइनल फ्रैक्चर के लिए एक मान्यता प्राप्त जोखिम कारक है। इस संदर्भ में अस्थिर स्पाइनल फ्रैक्चर के साथ उपस्थित रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। सर्वाइकल स्पाइन की दृढ़ता और विकृति के कारण रोगी की स्थिति निर्धारण और वायुमार्ग प्रबंधन के दौरान विशेष सावधानी आवश्यक है।
पसंदीदा दृष्टिकोण पोस्टीरियर सर्जिकल स्टेबलाइज़ेशन पर केंद्रित है, जो फ्रैक्चर के दोनों ओर कई स्पाइनल स्तरों पर फिक्सेशन विस्तारित करता है — संपूर्ण तकनीक चयन मानदंड, प्रक्रियात्मक दायरा और क्लिनिकल निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
Surgical interventions might be required in cases of severe symptomatic cervical DISH and for unstable spinal fractures.
For trauma patients, the most important consequence of an ankylosed spine as a result of DISH is the elevated fracture risk of the spine.
The intubation process could be compromised by the stiff and deformed cervical ankylosed spine, positioning/manipulation of the patient should be performed with utmost care and posterior stabilization is currently the preferred method with fixation of at least three levels above and three levels below the fracture.
Percutaneous pedicle screw-based fixation techniques are therefore the favored method for thoracolumbar B3 or C type fractures without neurological deficit.
DOI: 10.1016/j.berh.2020.101527
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