डायाफ्रामेटिक पक्षाघात का उपचार: आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन कब आवश्यक है?
डायाफ्रामेटिक पक्षाघात के कारण श्वास में डायाफ्राम की प्राथमिक भूमिका समाप्त हो जाती है, जो प्रबंधनीय शिथिलता से बढ़कर गंभीर श्वसन समझौते तक पहुँच सकती है, जिसके लिए सक्रिय वेंटिलेटरी सहायता की आवश्यकता होती है।
नैदानिक स्थिति
डायाफ्रामेटिक पक्षाघात के मामलों में, श्वसन सहायता की आवश्यकता डायाफ्रामेटिक शिथिलता की गंभीरता और अंतर्निहित स्थिति की दिशा पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे डायाफ्रामेटिक कार्य बिगड़ता है, गैर-आक्रामक दृष्टिकोण पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो सकते हैं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक — पूर्ण प्रोटोकॉल देखें)
प्रबंधन में वेंटिलेटरी सहायता शामिल है, जिसमें हस्तक्षेप का तरीका गंभीरता द्वारा निर्धारित होता है। अधिक उन्नत या प्रगतिशील प्रस्तुतियों में, आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन संरचित प्रोटोकॉल में शामिल हस्तक्षेपों में से एक है — पूर्ण एल्गोरिदम, संकेत और नैदानिक निर्णय मानदंड नीचे उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1183/20734735.0218-2024
Ventilatory support can be provided in the form of NIV or as invasive mechanical ventilation (in more severe cases of diaphragmatic dysfunction or when diseases progress and diaphragmatic function worsens meaning NIV is insufficient).