फोकल/ग्रिड लेजर फोटोकोएगुलेशन के बाद भी बनी रहने वाली केंद्र-संलिप्त मधुमेह मैकुलर एडिमा
नैदानिक परिदृश्य
मधुमेह मैकुलर एडिमा को या तो केंद्र-संलिप्त (CI-DME) या गैर-केंद्र-संलिप्त के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। दृष्टि हानि का जोखिम सबसे अधिक तब होता है जब एडिमा मैक्युला के केंद्र को प्रभावित करती है, जिससे CI-DME उच्च-प्राथमिकता उपसमूह बन जाता है जिसे निकट प्रबंधन और आवश्यकता पड़ने पर चरणबद्ध थेरेपी वृद्धि की आवश्यकता होती है।
पिछला उपचार — विफलता की स्थिति
एंटी-VEGF थेरेपी के बावजूद CI-DME बनी रहने के बाद, फोकल/ग्रिड लेजर फोटोकोएगुलेशन (संशोधित ETDRS तकनीक) को अगले हस्तक्षेप के रूप में किया गया था। इच्छित परिणाम लगातार मैकुलर एडिमा का समाधान था — एक लक्ष्य जो प्राप्त नहीं हो सका।
यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक कदम को संबोधित करता है जो तब उठाया जाता है जब वह लक्ष्य अपूर्ण रहता है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
पूर्व थेरेपी के प्रति अपर्याप्त या अनुपस्थित प्रतिक्रिया वाली CI-DME आंखों के लिए, अगले उपचार चरण के रूप में एक इंट्राविट्रियल कॉर्टिकोस्टेरॉइड रणनीति पर विचार किया जाता है। विशिष्ट एजेंट, चयन मानदंड और संरचित आहार पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
नैदानिक लक्ष्यों में केंद्रीय मैकुलर (सबफील्ड) मोटाई में कमी और दृश्य तीक्ष्णता में सुधार शामिल है।
References
- Diabetic macular edema should be classified as either center-involved (CI-DME) or non-center-involved DME (NCI-DME).
- Because the risk of visual loss is greatest if macular edema is at the center of the macula, DME is now subdivided as either CI-DME or NCI-DME.
- In DME eyes that have a suboptimal response or no response to anti-VEGF therapy, steroid therapy may improve visual and anatomic outcomes.
- Because of their side-effect profile, including cataract progression and elevated IOP, they are generally used as second-line agents for DME, especially for phakic patients.
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