एंटी-VEGF थेरेपी के बावजूद बने रहने वाला केंद्र-संलग्न डायबिटिक मैकुलर एडिमा
नैदानिक परिदृश्य
केंद्र-संलग्न डायबिटिक मैकुलर एडिमा (CI-DME) DME का सर्वाधिक जोखिम वाला उपप्रकार है क्योंकि शोफ सीधे केंद्रीय मैक्युला को प्रभावित करता है। उपचार चयन और दृष्टि हानि के जोखिम पर इस अंतर के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण CI-DME को गैर-केंद्र-संलग्न DME से अलग वर्गीकृत किया जाता है।
पिछली उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
CI-DME के लिए प्रथम-पंक्ति इंट्राविट्रियल एंटी-VEGF थेरेपी — जिसमें aflibercept, ranibizumab, या bevacizumab जैसे कारक शामिल हैं — दी जा चुकी है परंतु लक्षित परिणाम प्राप्त नहीं हुए हैं: दृष्टि और केंद्रीय मैकुलर मोटाई में सुधार, 20/20 दृश्य तीक्ष्णता की प्राप्ति, और मैकुलर एडिमा का समाधान। मैक्युला के केंद्र को प्रभावित करने वाला मैकुलर एडिमा बना हुआ है।
अगले चरण का दृष्टिकोण
एंटी-VEGF थेरेपी के बाद भी बने रहने वाले CI-DME के लिए, मैकुलर क्षेत्र को लक्षित करने वाला शल्य लेजर-आधारित हस्तक्षेप साक्ष्य-समर्थित अगला चरण है। पूर्ण प्रोटोकॉल — जिसमें विशिष्ट तकनीक, ऑपरेटिव पैरामीटर, और रोगी-चयन मानदंड शामिल हैं — पूर्ण पद्धति में उपलब्ध है।
लक्षित परिणाम: लगातार मैकुलर एडिमा का समाधान।
References
- Diabetic macular edema should be classified as either center-involved (CI-DME) or non-center-involved DME (NCI-DME).
- Because the risk of visual loss is greatest if macular edema is at the center of the macula, DME is now subdivided as either CI-DME or NCI-DME.
- Based on these studies, anti-VEGF therapy is the initial treatment choice for CI-DME, with possible subsequent focal laser surgery treatment for persistent edema.
- A modified ETDRS laser surgery treatment is currently recommended; it includes a less intense laser energy, has greater spacing than for a grid, directly targets microaneurysms, and avoids foveal vasculature within at least 500 µm of the center of the macula.
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