जब डायबिटिक मैक्युलर एडिमा मैक्युला के केंद्र को प्रभावित करती है (CI-DME), तो महत्वपूर्ण दृष्टि हानि का जोखिम सर्वाधिक होता है। यह विशिष्ट वर्गीकरण — केंद्र-संलिप्त बनाम गैर-केंद्र-संलिप्त DME — सीधे यह निर्धारित करता है कि कौन-सा उपचार मार्ग उपयुक्त है।
डायबिटिक मैक्युलर एडिमा को या तो केंद्र-संलिप्त (CI-DME) या गैर-केंद्र-संलिप्त (NCI-DME) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। चूँकि दृष्टि हानि का जोखिम तब सबसे अधिक होता है जब एडिमा मैक्युला के केंद्र में स्थित हो, इसलिए यह अंतर नैदानिक निर्णय-निर्माण के लिए अनिवार्य है और प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप के संकेत को परिभाषित करता है।
इंट्राविट्रियल एंटी-VEGF थेरेपी ने CI-DME के लिए फोकल लेजर सर्जरी को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में विस्थापित कर दिया है; इसे कई उच्च-गुणवत्ता वाले नैदानिक परीक्षणों का समर्थन प्राप्त है जो बेहतर दृश्य परिणाम दर्शाते हैं। उपचार का समय रोगी की वर्तमान दृश्य तीक्ष्णता के आधार पर समायोजित किया जा सकता है — संपूर्ण निर्णय एल्गोरिदम, एजेंट चयन और अनुवर्ती अनुसूची पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
प्राथमिक उद्देश्य दृष्टि में सुधार और केंद्रीय मैक्युलर मोटाई में कमी हैं, जिसमें मैक्युलर एडिमा का समाधान और 20/20 दृश्य तीक्ष्णता की प्राप्ति प्रमुख लक्ष्य-बिंदु हैं। उपचार शुरू होने के एक माह बाद ही प्रतिक्रिया मूल्यांकन शुरू किया जा सकता है।