यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक परिदृश्य को संबोधित करता है जिसमें डायबिटिक फुट अल्सर व्यापक, अनुकूलित मानक घाव देखभाल के 6 सप्ताह बाद भी ठीक होने के संकेत दिखाने में विफल रहता है — और अगला प्रबंधन कदम परिभाषित करता है।
मानक प्रथम-पंक्ति देखभाल में एक गैर-हटाने योग्य घुटने-ऊंचे उपकरण के साथ ऑफलोडिंग, आसपास की कैलस को हटाने के साथ बार-बार डीब्राइडमेंट, घाव के नम वातावरण को बनाए रखने के लिए उचित ड्रेसिंग, ग्लाइसेमिक नियंत्रण का अनुकूलन, और जहां उपस्थित हो वहां एडिमा या कुपोषण का सुधार शामिल था।
एस्केलेशन ट्रिगर: इस इष्टतम प्रबंधन के 6 सप्ताह के भीतर फुट अल्सर के ठीक होने के कोई संकेत नहीं।
जब एक गैर-संक्रमित डायबिटिक फुट अल्सर इष्टतम मानक देखभाल का जवाब नहीं देता, तो विशिष्ट सहायक घाव-देखभाल हस्तक्षेपों पर विचार किया जाता है — जिसका चुनाव अल्सर की संवहनी और ऊतक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है।
पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि कौन सा सहायक दृष्टिकोण किन परिस्थितियों में लागू होता है।