डायबिटिक एम्योट्रोफी वाले वे रोगी जिन्हें मौखिक फार्माकोथेरेपी में विरोधाभास है — या जो प्रणालीगत मौखिक एजेंटों से बचना पसंद करते हैं — उन्हें न्यूरोपैथिक दर्द के प्रबंधन के लिए एक वैकल्पिक रणनीति की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में एक विशिष्ट, साक्ष्य-समर्थित सामयिक उपचार मार्ग लागू होता है।
यह प्रोटोकॉल डायबिटिक एम्योट्रोफी को संबोधित करता है जहाँ मौखिक फार्माकोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता। ऐसे विरोधाभासों वाले व्यक्तियों में, उपचार दृष्टिकोण सामयिक एजेंटों की ओर स्थानांतरित हो जाता है जिन्हें प्रणालीगत मौखिक विकल्पों के विकल्प के रूप में माना जा सकता है।
इस परिदृश्य में सामयिक तैयारियाँ उपचार का आधार बनती हैं। इस वर्ग में कम से कम एक सामयिक रूप से लागू एजेंट को संकेत के लिए नियामक अनुमोदन मिला है और यह नैदानिक अध्ययन साक्ष्य द्वारा समर्थित है।
डायबिटिक एम्योट्रोफी वाले उन रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द में कमी जो मौखिक फार्माकोथेरेपी का उपयोग नहीं कर सकते।
DOI: 10.2337/dc16-2042
In individuals with contraindications to oral pharmacotherapy or who prefer topical treatments, the use of topical capsaicin can be considered.
Capsaicin has received FDA approval for treatment of pain in DPN using an 8% patch, with one high-quality study reported.
One medium-quality study of 0.075% capsaicin cream has been reported.
Lidocaine patches have limited data supporting their use in DPN and are not effective in more widespread distribution of pain (although they may be of use in individuals with nocturnal neuropathic foot pain).
Lidocaine patches cannot be used for more than 12 h in a 24-h period.
Therapeutic strategies (pharmacologic and nonpharmacologic) for the relief of painful DPN and symptoms of autonomic neuropathy can potentially reduce pain and improve quality of life.
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