टाइप 2 मधुमेह: अगली पंक्ति का उपचार जब बेसल इंसुलिन ने अपना लक्ष्य प्राप्त नहीं किया हो
यह प्रोटोकॉल टाइप 2 मधुमेह के उन रोगियों पर लागू होता है जो बेसल इंसुलिन थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया के बिना उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज के लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर पाए हैं। जब वह लक्ष्य अधूरा रहता है, तो अधिक गहन इंजेक्टेबल रेजिमेन अगला कदम बन जाता है।
पूर्व उपचार और यह पर्याप्त क्यों नहीं था
पिछली पंक्ति में बेसल इंसुलिन जोड़ा गया था — मानव NPH या लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन एनालॉग — हाइपोग्लाइसीमिया पैदा किए बिना उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज लक्ष्य तक पहुंचने के विशिष्ट उद्देश्य से। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, तो इस अगली पंक्ति के प्रोटोकॉल में वृद्धि का संकेत मिलता है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल एक संयोजन इंजेक्टेबल रेजिमेन तक आगे बढ़ता है, जो मौजूदा बेसल इंसुलिन पर निर्मित होता है और सबसे अधिक भोजनोत्तर उतार-चढ़ाव वाले भोजन के समय एक प्रांडियल घटक को प्रस्तुत करता है। पूर्ण टाइट्रेशन अनुक्रम और वृद्धि मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
व्यक्तिगत ग्लाइसेमिक लक्ष्य की प्राप्ति और रखरखाव: A1C 7% से नीचे।
References
DOI: 10.2337/dc26-S009
- Further intensification of insulin therapy entails adding doses of prandial insulin to basal insulin.
- We suggest starting with a prandial insulin dose of 4 units or 10% of the amount of basal insulin at the largest meal or the meal with the greatest postprandial excursion.
- Increase dose by 1–2 units insulin dose or 10–15% twice weekly.
- Many individuals will require dual-combination therapy or a more potent glucose-lowering agent to achieve and maintain their goal A1C level.