छोटी आंत का डेस्मॉइड ट्यूमर एक स्थानीय रूप से आक्रामक मेसेनकाइमल नियोप्लाज्म है। जब प्रारंभिक सिस्टेमिक चिकित्सा पर्याप्त रोग नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाती, तो नैदानिक साक्ष्य द्वारा समर्थित एक निर्धारित अगली पंक्ति का दृष्टिकोण उपलब्ध है।
यह प्रोटोकॉल सिस्टेमिक चिकित्सा उपचार की विफलता के बाद लागू होता है — जिसमें टाइरोसिन किनेज अवरोधक (सोराफेनिब, पाज़ोपानिब, इमेटिनिब, या सुनिटिनिब), या साइटोटॉक्सिक कीमोथेरेपी (जैसे मेथोट्रेक्सेट प्लस विनब्लास्टाइन या विनोरेलबीन, या एंथ्रासाइक्लिन-युक्त रेजिमेन) शामिल हो सकती हैं — जहाँ इमेजिंग पर वस्तुनिष्ठ ट्यूमर प्रतिक्रिया या स्थिर रोग, तथा लक्षणात्मक सुधार प्राप्त नहीं किया जा सका।
अगले चरण में γ-सीक्रेटेज अवरोधक वर्ग से एक मौखिक एजेंट शामिल है, जिसका उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनकी बीमारी पूर्व उपचारों से आगे बढ़ गई है या उनके प्रति अप्रतिसादी हो गई है। पूर्ण पात्रता मानदंड, रेजिमेन और निगरानी आवश्यकताएँ संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार का लक्ष्य वस्तुनिष्ठ ट्यूमर प्रतिक्रिया है — जिसमें इमेजिंग पर मापनीय ट्यूमर प्रतिगमन के साथ आंशिक प्रतिक्रिया शामिल है — साथ ही लक्षण भार में नैदानिक रूप से सार्थक कमी।