सक्रिय निगरानी विफल होने पर छोटी आंत के डेस्मॉइड ट्यूमर का उपचार
छोटी आंत के डेस्मॉइड ट्यूमर वाले रोगियों में, सक्रिय निगरानी प्रारंभिक दृष्टिकोण है। जब इमेजिंग पर ट्यूमर स्थिर होने या स्वतः प्रतिगमन करने में विफल रहता है, तो प्रणालीगत उपचार में वृद्धि अगला नैदानिक कदम बन जाती है।
पूर्व उपचार & विफलता की स्थिति
पूर्व दृष्टिकोण — दर्द प्रबंधन के लिए NSAIDs के साथ संयुक्त हर 3–6 महीने में क्रमिक MRI (या CT) के साथ सक्रिय निगरानी — इमेजिंग पर ट्यूमर के स्थिरीकरण या स्वतः प्रतिगमन को लक्षित करता है। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता और रोग बढ़ता है या प्रतिगमन करने में विफल रहता है, तो यह प्रणालीगत प्रोटोकॉल संकेतित होता है।
इस चरण में उपचार के लक्ष्यों में वस्तुनिष्ठ ट्यूमर प्रतिक्रिया (प्रतिगमन के साथ आंशिक प्रतिक्रिया) या इमेजिंग पर स्थिर रोग, साथ ही लक्षणात्मक सुधार शामिल हैं।
References
DOI: 10.1002/cncr.34332
- Current options for medical management include tyrosine kinase inhibitors as well as more conventional cytotoxic chemotherapy (e.g., anthracycline-based or methotrexate-based regimens).
- Of note, unlike cytotoxic chemotherapy, in which treatment cycles are limited, TKIs are generally used continuously until intolerance develops or disease progresses.
- Typically, low-dose methotrexate plus vinblastine or vinorelbine, or, alternatively, a conventional anthracycline-containing regimen is associated with disease control rates (DCRs) of 64%–100%.
- Among the patients who were evaluable for pain, 74% had symptomatic improvement after 3 months.