यह प्रोटोकॉल डेंगू रोगियों पर लागू होता है जिन्हें ग्रुप B के रूप में वर्गीकृत किया गया है — जिनमें चेतावनी संकेत हैं या जो विशेष उच्च-जोखिम समूह से संबंधित हैं — जिनमें प्रथम पंक्ति की द्रव चिकित्सा ने पहले घंटे के भीतर अपेक्षित हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया नहीं दी है।
रोगी चेतावनी संकेतों के साथ डेंगू से पीड़ित है, या सह-रुग्णता के साथ विशेष/उच्च-जोखिम आबादी का हिस्सा है। सिस्टोलिक दबाव बना हुआ है, लेकिन कम परफ्यूज़न के संकेत मौजूद हैं और हेमाटोक्रिट बढ़ा हुआ है — जो निरंतर केशिका रिसाव और हेमोडायनामिक समझौते का संकेत देता है।
प्रारंभिक दृष्टिकोण — पहले घंटे के लिए मानक दर पर आइसोटोनिक क्रिस्टलॉइड — से आवश्यक नैदानिक सुधार नहीं हुआ: रक्तचाप, पल्स प्रेशर, हेमाटोक्रिट, मूत्र उत्पादन और केशिका रीफिलिंग सभी लक्ष्य से नीचे रहे। यह प्रोटोकॉल उस विफलता के बाद अगला चरण परिभाषित करता है।
The dengue patients with warning signs and high-risk groups are considered to be as moderately ill and classified as Group B.
Includes dengue with warning signs or all special populations
Grade B with warning signs in adults (systolic pressure maintained + signs of reduced perfusion), HCT high
If the vital signs are worsening and HCT rising rapidly, increase the rate to 5–10 mL/kg/h for 1–2 h.
(1st bolus over 15–30 min) Crystalloid or colloid 10 mL/kg/h for 1 h
Reduce IV crystalloids 7–10 mL/kg/h for 1–2 h
Blood transfusion/packed RBC
Colloid 10 mL/kg/h
Improvement BP improved, pulse pressure improved, HCT decreased, urine output improved, capillary refilling
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