द्रव अधिभार के साथ डेंगू बुखार: सूजी हुई पलकें, जलोदर, और श्वसन संकट की ओर बढ़ना

द्रव अधिभार डेंगू बुखार की सबसे सामान्य जटिलता है। यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जो अधिभार के प्रारंभिक और बढ़ते हुए लक्षणों के साथ आते हैं — आंखों के आसपास सूजन और जलोदर से लेकर सांस की तकलीफ और फुफ्फुसीय शोफ तक — जहाँ अंतःशिरा द्रव प्रबंधन में त्वरित बदलाव आवश्यक हैं।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन डेंगू रोगियों पर लागू होता है जो द्रव अधिभार के लक्षण विकसित करते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:

प्रबंधन दृष्टिकोण

प्रबंधन का केंद्र अंतःशिरा द्रव रणनीति में तत्काल समायोजन पर है: वर्तमान में उपयोग किए जा रहे विशिष्ट द्रव प्रकारों को बंद किया जाता है, और अधिभार की प्रारंभिक अवस्था में दृष्टिकोण एक भिन्न वर्ग के बोलस आयतन-प्रतिस्थापन विलयन की ओर स्थानांतरित होता है — विशेष एजेंट, आयतन सीमाएं, और नैदानिक निर्णय बिंदु प्रस्तुति की अवस्था के अनुसार भिन्न होते हैं।

पूर्ण एजेंट चयन, खुराक सीमाएं, और संपूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

The most common complication is fluid overload
Early signs and symptoms include puffy eyelids, distended abdomen (ascites), tachypnoea, and mild dyspnoea
All hypotonic solutions should be stopped
In the early stage of fluid overload, switch from crystalloid to colloid solutions as bolus fluids. Dextran 40 is effective as 10 mL/kg bolus infusions, but the dose is restricted to 30 mL/kg/day because of its renal effects.
Voluven may be effective (osmolarity = 308 moSmol) and the upper limit is 50 mL/kg/day.

View source ↗