सेरेब्रोवैस्कुलर रोग के कारण मनोभ्रंश का उपचार क्या है?
सेरेब्रोवैस्कुलर रोग के कारण मनोभ्रंश तब होता है जब संचयी इस्केमिक या रक्तस्रावी मस्तिष्क क्षति नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि की ओर ले जाती है। प्रभावी प्रबंधन एक संरचित, साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण के माध्यम से अंतर्निहित संवहनी तंत्र और संज्ञानात्मक प्रस्तुति दोनों को संबोधित करता है।
नैदानिक संदर्भ
यह सेरेब्रोवैस्कुलर रोग के लिए जिम्मेदार स्थापित मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों के लिए एक प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल है। प्रबंधन के लिए चल रहे सेरेब्रोवैस्कुलर जोखिम में संशोधन योग्य योगदानकर्ताओं की पहचान करने के लिए हृदय-संवहनी, चयापचय और जीवनशैली क्षेत्रों में व्यवस्थित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रोटोकॉल गैर-औषधीय रणनीतियों को औषधीय प्रबंधन के साथ एकीकृत करता है, जिसमें संवहनी जोखिम कारक अनुकूलन केंद्रीय स्तंभ है — विशिष्ट औषधीय विकल्पों और उनके चयन मानदंडों सहित पूर्ण साक्ष्य-आधारित नियम, संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
References
- Non-pharmacological and pharmacological approaches to management of VCI and cognitive rehabilitation should be used.
- Individuals with VCI should be assessed for medical (e.g., hypertension, diabetes, lipids, atrial fibrillation, sleep disorders) and lifestyle vascular risk factors (e.g., diet, sodium intake, cholesterol, exercise, weight, alcohol intake, smoking).
- Medical and lifestyle vascular risk factors should be managed to achieve maximum risk reduction for first-ever or recurrent stroke, as these are associated with cognitive impairment.
- For individuals with cognitive disorders in which a vascular contribution is known or suspected, antihypertensive therapy should be strongly considered for individuals with an average diastolic blood pressure consistently ≥90 mmHg, or for individuals with an average systolic blood pressure consistently ≥140 mmHg.
- Antiplatelet or antithrombotic use should be guided by existing primary and secondary stroke or vascular prevention indications.
- The effects of low dose acetylsalicylic acid (ASA) in individuals with VCI or vascular dementia who have covert brain infarcts detected on neuroimaging without history of stroke have not been defined. The use of ASA in this setting could be considered, but the benefit is unclear.
- Cholinesterase inhibitors (donepezil, rivastigmine and galantamine) and the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist memantine may be considered in individual persons with vascular or mixed dementia, based on randomized trials showing small magnitude benefits in cognitive outcomes.
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