प्रसारित डेरियर रोग: जब मौखिक रेटिनॉइड नैदानिक सुधार प्राप्त नहीं कर पाए हों तो क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिन्हें प्रसारित (सामान्यीकृत, स्थानीयकृत नहीं) डेरियर रोग है — व्यापक त्वचा सहभागिता — जिनमें मौखिक रेटिनॉइड चिकित्सा का पूर्व कोर्स अपेक्षित नैदानिक सुधार नहीं ला पाया है। मौखिक रेटिनॉइड को सामान्यीकृत डेरियर रोग के लिए सबसे प्रभावी मौखिक विकल्प माना जाता है; जब पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं होती, तो एक संरचित अगले-कदम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
पूर्व उपचार — एस्केलेशन ट्रिगर
पूर्ववर्ती पंक्ति में मौखिक रेटिनॉइड (एट्रेटिनेट, एसिट्रेटिन, या आइसोट्रेटिनोइन) का उपयोग किया गया था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब उस उपचार के 1 से 4 सप्ताह के भीतर त्वचा घावों का नैदानिक सुधार प्राप्त नहीं होता।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रसारित रोग में रेटिनॉइड विफलता के बाद, उपचार योजना विभिन्न औषधीय वर्गों के वैकल्पिक प्रणालीगत एजेंटों पर निर्भर करती है — जिसमें एंटीबायोटिक-वर्ग और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी विकल्प शामिल हैं — जिसका नैदानिक लक्ष्य खुजली को कम करना और त्वचा घाव की गंभीरता एवं त्वचा की नाजुकता में सुधार करना है। पूर्ण साक्ष्य-आधारित उपचार योजना, एजेंट चयन मानदंड, और संपूर्ण नैदानिक मार्ग नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध हैं।
यहाँ पूर्ण प्रोटोकॉल विवरण नहीं दिखाया गया है।
References
- DOI: 10.25259/IJDVL_963_19
- Oral retinoids were the most effective oral therapy and were prescribed in the cases of generalized Darier disease.
- Commonly used for treatment of acne, doxycycline 100 mg/day was recently used in the treatment of Darier disease and was found to have positive outcome in 2 female patients without any reported side effects.
- Cyclosporine 3 mg/kg/day was found to be helpful in treating 2 middle‑aged male patients with widespread eczematized Darier disease.
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