गैन्सिक्लोविर के प्रति अनुत्तरदायी CMV रेटिनाइटिस: अगली-पंक्ति प्रबंधन
यह प्रोटोकॉल साइटोमेगालोवायरस (CMV) रेटिनाइटिस के उन रोगियों पर लागू होता है जिनके रेटिना के नेक्रोटिक घाव गैन्सिक्लोविर या वैलगैन्सिक्लोविर के साथ प्रथम-पंक्ति एंटीवायरल थेरेपी का पूर्ण कोर्स पूरा होने के बाद भी ठीक नहीं हुए हैं।
प्रथम-पंक्ति उपचार — विफलता की स्थिति
गैन्सिक्लोविर (अंतःशिरा) या मौखिक वैलगैन्सिक्लोविर के साथ प्रारंभिक उपचार ने आवश्यक अंतिम बिंदु प्राप्त नहीं किया: एंटी-CMV थेरेपी के 2 सप्ताह बाद फंडस फोटोग्राफ पर रेटिना के नेक्रोटिक घाव का गायब होना। यह अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल उस विफलता से शुरू होता है।
अगली-पंक्ति उपचार — आंशिक अवलोकन
जब गैन्सिक्लोविर प्रतिरोध प्रथम-पंक्ति विफलता का कारण होता है, तो प्रतिरोधी CMV स्ट्रेन के विरुद्ध सक्रिय एक एंटीवायरल — जैसे सिडोफोविर — का चयन किया जा सकता है, जिसमें प्रणालीगत और स्थानीय दोनों प्रशासन के लिए आगे के विकल्प उपलब्ध हैं। पूर्ण रेजिमेन, चयन मानदंड और चिकित्सीय अनुक्रमण पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में शामिल हैं।
नैदानिक लक्ष्य
CMV एंटीजेनेमिया का निराकरण।
References
DOI: 10.3390/v16091427
- It is suitable for treating patients with GCV resistance, and its lower cost makes CDV advantageous for managing resistant CMV infections.
- FOS, with a different mechanism of action than GCV, serves as an alternative treatment option for intravenous and intravitreal administration, particularly for drug-resistant patients.
- If CMV antigenemia remains detectable, a maintenance dose of 90 mg/kg/day IV over 3 h is recommended until antigenemia clears.
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