हल्का CMV कोलाइटिस जब मौखिक वैल्गैन्सीक्लोविर ने समाधान प्राप्त नहीं किया
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल हल्के साइटोमेगालोवायरस (CMV) कोलाइटिस वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनके लक्षण और संकेत प्रारंभिक मौखिक उपचार पाठ्यक्रम पूरा होने के बावजूद हल नहीं हुए हैं।
पिछला उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
पिछली पंक्ति में 21–42 दिनों तक मौखिक वैल्गैन्सीक्लोविर का उपयोग किया गया था। इच्छित समापन बिंदु उस अवधि के भीतर CMV कोलाइटिस के लक्षणों और संकेतों का पूर्ण समाधान था। यह प्रोटोकॉल वह अगला चरण है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ।
उपचार लक्ष्य
21–42 दिनों के भीतर CMV कोलाइटिस के लक्षणों और संकेतों का समाधान।
अगली पंक्ति दृष्टिकोण (अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल अंतःशिरा एंटीवायरल चिकित्सा पर जाता है। पूर्ण संरचित उपचार नियम — जिसमें एजेंट चयन, सहायक उपाय और निगरानी शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
- Valganciclovir 900 mg PO every 12 hours can be used in patients with mild disease (AIII).
- Oral valganciclovir can be used in patients with mild disease (AIII).
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)—for patients with treatment-limiting toxicities to ganciclovir or with ganciclovir resistance; or
- Cidofovir 5 mg/kg/week IV for 2 weeks, then 5 mg/kg IV every other week.
- Administer 1 L of normal saline before and, if additional fluid load can be tolerated, administer another 1 L of normal saline after cidofovir infusion.
- Administer probenecid 2 g PO 3 hours before each cidofovir dose followed by 1 g PO 2 hours after the dose and 1 g PO 8 hours after the dose (total of 4 g) (CI).
- 21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII).
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