महिलाओं में आवर्तक सिस्टाइटिस का उपचार: प्रति वर्ष तीन या अधिक प्रकरणों का प्रबंधन
यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से उन महिलाओं में आवर्तक सिस्टाइटिस को संबोधित करता है जो प्रति वर्ष तीन या अधिक प्रकरणों का अनुभव करती हैं, या किसी भी छह महीने की अवधि में दो या अधिक प्रकरणों का। इस जनसंख्या में आवर्तन का पैटर्न प्रकरण-दर-प्रकरण उपचार से परे एक संरचित निवारक रणनीति की आवश्यकता करता है।
महिला लिंग इस प्रोटोकॉल में एक प्रमुख परिभाषित कारक है। आवर्तक सिस्टाइटिस को प्रति वर्ष कम से कम तीन प्रकरणों या पिछले छह महीनों में दो प्रकरणों द्वारा परिभाषित किया जाता है। रजोनिवृत्ति की स्थिति प्रभावित करती है कि कौन से निवारक विकल्प उपयुक्त हैं, क्योंकि पूर्व-रजोनिवृत्त और रजोनिवृत्त महिलाओं के बीच अंतर्निहित संवेदनशीलता कारक भिन्न होते हैं।
प्रोटोकॉल गैर-एंटीबायोटिक रोकथाम पर केंद्रित है। उपलब्ध विकल्पों में व्यवहारात्मक, हार्मोनल और पूरक हस्तक्षेप शामिल हैं — जिनका चुनाव रजोनिवृत्ति की स्थिति और व्यक्तिगत कारकों द्वारा निर्देशित होता है। पूर्ण संरचित नियम निर्दिष्ट करता है कि कौन से विकल्प लागू होते हैं और किन परिस्थितियों में।
पूर्ण नियम, चयन मानदंड और अनुक्रमण नीचे दिए गए प्रोटोकॉल लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।References
- Recurrent cystitis is defined by at least three episodes of cystitis per year or two episodes of cystitis in the last six months.
- Advise pre-menopausal women regarding increased fluid intake, as it might reduce the risk of recurrent cystitis.
- Use vaginal oestrogen replacement in post-menopausal women to prevent recurrent cystitis.
- Advise patients on the use of cranberry products for symptom relief in acute cystitis and to prevent recurrence; however, patients should be informed that the quality of evidence underpinning this is low with contradictory findings.
- Use D-mannose to reduce recurrent cystitis episodes, but patients should be informed of the overall weak and contradictory evidence of its effectiveness.
- Use methenamine hippurate to reduce recurrent cystitis episodes in women without abnormalities of the urinary tract.
- Advise patients on the use of a local or oral probiotic containing strains of proven efficacy for vaginal flora regeneration to prevent cystitis.
- Advise patients on the use of a combination of xyloglucan, hibiscus and propolis, or Centaurii herba, Levistici radix and Rosmarini folium to reduce recurrent cystitis episodes and reduce antibiotic use.