गंभीर या प्रसारित रोग के संदर्भ में होने वाला त्वचीय नोकार्डियोसिस एक नैदानिक रूप से अत्यावश्यक स्थिति है। रोगी आमतौर पर रोग की शुरुआत से निदान तक तेज़ गति से आगे बढ़ते हैं और अधिकतर अस्पताल में भर्ती होते हैं, जिन्हें त्वरित और संरचित एंटीबायोटिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
गंभीर नोकार्डियोसिस और प्रसारित नोकार्डियोसिस इस प्रोटोकॉल की परिभाषित विशेषताएं हैं। हल्के या स्थानीयकृत रूपों के विपरीत, गंभीर रोग में नैदानिक प्रगति अधिक तीव्र होती है और प्रारंभ से ही एक अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
प्रसारित संक्रमण — जहाँ नोकार्डियोसिस एक ही स्थान से परे फैल चुका है — प्रारंभिक चिकित्सा के चुनाव और उपचार की अवधि दोनों को पर्याप्त रूप से प्रभावित करता है।
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Antibiotics that most Nocardia isolates demonstrate susceptibility to include amikacin, imipenem, linezolid, and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX).
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with localized pulmonary nocardiosis are traditionally treated for up to 6 months, while those with disseminated disease (particularly involving the CNS) are commonly treated for at least 12 months.
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