यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में नैदानिक रूप से प्रकट अमेरिकी म्यूकोसल लीशमैनियासिस को संबोधित करता है जिनमें स्वरयंत्र या ग्रसनी संलिप्तता है और लक्षणों तथा ओटोलैरींगोलॉजिक या रेडियोलॉजिक परीक्षण निष्कर्षों द्वारा इंगित श्वसन अवरोध का बढ़ा हुआ जोखिम है।
स्वरयंत्र और ग्रसनी म्यूकोसल रोग वायुमार्ग समझौते की संभावना पैदा करता है जिसका अनुमान लगाकर सक्रिय रूप से प्रबंधन किया जाना चाहिए। नैदानिक मूल्यांकन — ओटोलैरींगोलॉजिक और रेडियोलॉजिक निष्कर्षों के साथ लक्षणों सहित — अवरोध जोखिम के निर्धारण का मार्गदर्शन करता है और तदनुसार उपचार रणनीति को आकार देता है।
प्रबंधन में एंटीलीशमेनियल उपचार से पहले और उसके दौरान दी जाने वाली प्रोफिलैक्टिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी शामिल है, जो प्रणालीगत एंटीलीशमेनियल थेरेपी के साथ संयुक्त है। कई एंटीलीशमेनियल विकल्प मौजूद हैं — जिनमें पैरेंटेरल एजेंट और एक मौखिक विकल्प शामिल हैं — लेकिन चुनाव, अनुक्रमण और पूर्ण नियम विवरण यहाँ संक्षेपित से परे हैं।
पूर्ण नियम, एजेंट चयन, खुराक, अवधि और नैदानिक निर्णय बिंदु संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
प्राथमिक लक्ष्य म्यूकोसल रोग का नैदानिक इलाज है — नैदानिक मानदंडों द्वारा मूल्यांकित म्यूकोसल घावों का समाधान। कम से कम पहले वर्ष में अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिकांश पुनरावर्तन उस अवधि के भीतर होते हैं।
DOI: 10.1093/cid/ciw670
We recommend inpatient monitoring and prophylactic corticosteroid therapy for persons with laryngeal/pharyngeal disease and increased risk for respiratory obstruction, as indicated by symptoms and otolaryngologic/radiologic examinations, because of the potential for inflammatory reactions after initiation of antileishmanial therapy.
The traditional options for ML include treatment with a pentavalent antimonial (SbV) compound or with amphotericin B deoxycholate. More recently, the armamentarium has expanded to include lipid formulations of amphotericin B, as well as the oral agent miltefosine.
Response to antileishmanial treatment of ML typically is assessed by clinical criteria. The majority of relapses occur within the first year, but they may occur later.
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