कोर्टिसोल-उत्पादक एड्रेनल एडेनोमा और सौम्य एकपक्षीय एड्रेनल रोग में कुशिंग सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल सौम्य एकपक्षीय स्रोत से उत्पन्न कुशिंग सिंड्रोम को संबोधित करता है — विशेष रूप से एक कोर्टिसोल-उत्पादक एड्रेनल एडेनोमा या सौम्य एकपक्षीय एड्रेनल रोग के अन्य रूप — जहाँ एक स्पष्ट रूप से परिभाषित, शल्यचिकित्सा योग्य घाव स्वायत्त कोर्टिसोल अतिरेक के लिए उत्तरदायी है।
एक सौम्य एकपक्षीय एड्रेनल घाव — कोर्टिसोल-उत्पादक एड्रेनल एडेनोमा — से उत्पन्न अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म की पुष्टि। कोई पूर्व उपचार पंक्ति नहीं; यह प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप है।
इस परिदृश्य के लिए स्थापित हस्तक्षेप में प्रभावित एड्रेनल ग्रंथि को शल्यचिकित्सा द्वारा निकालना शामिल है — जो एक समर्पित एड्रेनल अनुभव वाले शल्यचिकित्सक द्वारा किया जाता है। न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण आमतौर पर पसंदीदा मार्ग है, हालांकि पेरिऑपरेटिव विचारों सहित पूर्ण संरचित नियम, पूर्ण प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
We recommend unilateral resection by an experienced adrenal surgeon for all cases of benign unilateral disease.
In experienced hands, unilateral adrenalectomy is curative in nearly 100% of adults and children with cortisol-producing adrenal adenomas; the complication rate is higher when performed by surgeons with less experience.
Adrenalectomy is generally performed via either trans or retroperitoneal laparoscopy unless other factors preclude this.
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