यह प्रोटोकॉल क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के उन रोगियों पर लागू होता है जो फर्स्ट डोर्सल इंटरोसियस मांसपेशी की कमजोरी या आंतरिक हस्त मांसपेशी शोष तथा इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययनों पर घटे हुए कंपाउंड मसल एक्शन पोटेंशियल आयाम के साथ प्रस्तुत होते हैं — जिनमें पूर्व शल्य नर्व ट्रांसफर दृष्टिकोण अपेक्षित तंत्रिका-संबंधी और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने में विफल रहा।
इस परिदृश्य की परिभाषित इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक और नैदानिक विशेषताओं में शामिल हैं:
पिछला उपचार — क्यूबिटल टनल पर अल्नर नर्व का इन-सिटू डीकंप्रेशन तथा सुपरचार्ज एंड-टू-साइड एंटीरियर इंटरोसियस नर्व से अल्नर मोटर नर्व ट्रांसफर (और जहाँ डबल क्रश सिंड्रोम मौजूद था वहाँ Guyon's canal रिलीज) — निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने की उम्मीद थी। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब नर्व ट्रांसफर के 6 से 7 महीने बाद भी ये लक्ष्य पूरे नहीं हुए हों:
जब पूर्व नर्व ट्रांसफर दृष्टिकोण अपेक्षित कार्यात्मक और इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक पुनर्प्राप्ति प्राप्त नहीं करता, तो अल्नर नर्व के ट्रांसपोजिशन से जुड़ी एक रिवीजन शल्य प्रक्रिया अगला कदम है। संपूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — जिसमें विशिष्ट ऑपरेटिव दृष्टिकोण और निर्णय मानदंड शामिल हैं — पूर्ण रेजिमेन में उपलब्ध है।
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
Severe findings of EDX include decreased CMAP with/without abnormal electromyography findings.
Hand weakness, clawing.
Atrophy of intrinsic hand muscles with profound sensory disturbances.
The most common revision surgery is submuscular transposition of the ulnar nerve (75%).
In the revision setting, we recommend anterior submuscular transposition.
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