फर्स्ट डोर्सल इंटरओसियस मांसपेशी कमजोरी और आंतरिक हाथ की मांसपेशी शोष के साथ क्यूबिटल टनल सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन क्यूबिटल टनल सिंड्रोम मामलों पर लागू होता है जिनमें फर्स्ट डोर्सल इंटरओसियस मांसपेशी कमजोरी या आंतरिक हाथ की मांसपेशी शोष है, साथ ही इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययनों में उलनर नर्व की घटी हुई कंपाउंड मसल एक्शन पोटेंशियल (CMAP) एम्प्लीट्यूड — असामान्य इलेक्ट्रोमायोग्राफी के साथ या उसके बिना।
नैदानिक परिदृश्य
गंभीर इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक निष्कर्ष — घटी हुई उलनर नर्व CMAP एम्प्लीट्यूड, असामान्य EMG के साथ या उसके बिना — महत्वपूर्ण अक्षतंतु संलिप्तता का संकेत देते हैं। नैदानिक रूप से, यह हाथ की कमजोरी, चौथी और पाँचवीं उंगलियों के पंजे जैसे मुड़ने और आंतरिक हाथ की मांसपेशियों के शोष के रूप में प्रकट होता है, जो प्रायः गहरी संवेदी गड़बड़ी के साथ होता है।
उपचार दृष्टिकोण
जब व्यवहार्य मोटर एंडप्लेट्स मौजूद हों, तो प्रबंधन में क्यूबिटल टनल पर शल्य चिकित्सा विसंपीड़न के साथ मोटर रिकवरी बढ़ाने के लिए नर्व ट्रांसफर तकनीक शामिल होती है। पूर्ण उपचार योजना — जिसमें विशिष्ट शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण, नर्व ट्रांसफर मानदंड और समवर्ती संपीड़न को संबोधित करने के संकेत शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
लक्षित परिणाम
- चौथी और पाँचवीं उंगलियों के पंजे जैसे मुड़ने का समाधान
- आंतरिक हाथ की मांसपेशी शोष का समाधान
- नर्व ट्रांसफर के लगभग 6 से 7 महीने बाद मूल्यांकन किए गए उलनर नर्व के कंपाउंड मसल एक्शन पोटेंशियल एम्प्लीट्यूड में सुधार
References
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
- Severe findings of EDX include decreased CMAP with/without abnormal electromyography findings.
- Hand weakness, clawing.
- Atrophy of intrinsic hand muscles with profound sensory disturbances.
- For severe primary or recurrent CuTS, nerve transfers have been described as a technique to "supercharge" the ulnar nerve, and thus facilitate faster and more complete recovery with minimal morbidity.
- Recently, Doherty et al found that more than three quarters of patients with advanced CuTS had partial or complete resolution of clawing or muscle wasting following end-to-side AIN to ulnar nerve motor transfer.
- For concomitant CuTS and Guyon's canal compression, treat both at index procedure.
- Improvement in function within the first 2 to 3 months is thought to be related to remyelination, 4 to 5 months for axonal regeneration, and approximately 6 to 7 months after supercharge nerve transfer.
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