यह प्रोटोकॉल क्रूप की सबसे गंभीर अवस्था पर लागू होता है: वेस्टली क्रूप स्कोर 8 या अधिक, जिसमें विश्राम में श्वसन और उच्छ्वास दोनों प्रकार का स्ट्राइडर उपस्थित हो — जो गंभीर ऊपरी वायुमार्ग अवरोध का संकेत है और सामान्य प्रबंधन से परे तत्काल एस्केलेशन की आवश्यकता है।
इस गंभीरता की सीमा पर, नैदानिक पथ निश्चित वायुमार्ग हस्तक्षेप की ओर अग्रसर होता है। पूर्ण प्रोटोकॉल में सटीक संकेत और चरणबद्ध दृष्टिकोण निर्दिष्ट है — यहाँ केवल आंशिक रूपरेखा दिखाई गई है।