यह प्रोटोकॉल उन बच्चों पर लागू होता है जो गंभीर क्रूप के साथ उपस्थित होते हैं, जिसे वेस्टले क्रूप स्कोर 8 या उससे अधिक द्वारा परिभाषित किया गया है, जिनमें विश्राम अवस्था में श्वसन और निःश्वसन दोनों प्रकार के स्ट्रिडर मौजूद हों — यह ऊपरी वायुमार्ग में महत्वपूर्ण संकुचन को दर्शाता है जिसके लिए तत्काल संरचित प्रबंधन की आवश्यकता है।
बिना किसी उत्तेजना के श्वसन और निःश्वसन दोनों पर सुनाई देने वाला स्ट्रिडर वायुमार्ग के गंभीर संकुचन का संकेत देता है। गंभीरता का यह स्तर इस प्रस्तुति को हल्के या मध्यम क्रूप से अलग करता है और आवश्यक नैदानिक प्रतिक्रिया की तीव्रता निर्धारित करता है।
इस गंभीरता स्तर पर वरिष्ठ नैदानिक सहयोगियों को तत्काल सूचित करना पहली प्राथमिकता है। बच्चे को शांत रखना प्रारंभिक प्रबंधन का एक आवश्यक घटक है। इसके बाद प्रोटोकॉल में नेबुलाइज्ड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित उपचार शामिल है — एजेंट चयन, अनुक्रम और सभी आगे के चरणों सहित पूर्ण संरचित रेजिमेन पूर्ण प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।