मध्यम क्रुप (वेस्टले स्कोर 2–7) जब प्रारंभिक उपचार से सुधार नहीं हुआ
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उस बच्चे पर लागू होता है जो मध्यम क्रुप के साथ प्रस्तुत होता है — वेस्टले क्रुप स्कोर 2–7, ऑक्सीजन सैचुरेशन 94% से अधिक, और हल्की रिसेशन — जिसने अपेक्षित अवलोकन अवधि के भीतर प्रारंभिक प्रबंधन चरण के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है।
पिछला उपचार — 2–3 घंटे बाद भी लक्ष्य प्राप्त नहीं
प्रारंभिक प्रबंधन में बच्चे को शांत रखना, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (मौखिक या नेब्यूलाइज्ड), और एड्रेनालिन नेब्यूलाइजेशन पर विचार शामिल था, 2–3 घंटों तक अवलोकन के साथ। इस प्रोटोकॉल पर एस्केलेशन तब होती है जब निम्नलिखित लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए हों:
- विश्राम में कोई स्ट्रिडोर नहीं
- सामान्य ऑक्सीजन सैचुरेशन
- अच्छा वायु प्रवेश
- सामान्य रंग
- सामान्य चेतना स्तर
- मौखिक तरल पदार्थ सहन करने में सक्षम
अगला चरण — आंशिक अवलोकन
जब उपरोक्त लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए हों, तो इस प्रोटोकॉल में वरिष्ठ नैदानिक भागीदारी की आवश्यकता वाली एस्केलेटेड प्रतिक्रिया शामिल है, नेब्यूलाइज्ड और कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के लिए एक संरचित दृष्टिकोण के साथ। पूर्ण अनुक्रमण, निर्णय बिंदु और पूर्ण प्रबंधन एल्गोरिदम नीचे प्रोटोकॉल में हैं।
References
- Moderate — Score 2 – 7
- Oxygen saturations > 94%
- Mild recession
- CALL FOR SENIOR HELP
- Keep child calm
- Adrenaline neb 0.4 mL/kg (max 5 mL) of 1:1000. This dose can be repeated after 30 minutes
- Oral dexamethasone 0.15mg/kg single dose, total 0.6mg/kg (max 16mg)
- Budesonide 2mg neb can be used, but oral dex is preferred.
- Minimum interval of 2 hours between oral doses of dexamethasone.
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