छोटी आंत के उच्छेदन के बाद, क्रोहन रोग के वे रोगी जिनमें कुछ विशेष उच्च-जोखिम लक्षण होते हैं, उनमें पश्चात्-शल्य पुनरावृत्ति का जोखिम काफी बढ़ा हुआ होता है। ऐसे रोगियों की समय पर पहचान करना उचित निवारक चिकित्सा के मार्गदर्शन के लिए आवश्यक है।
यह प्रोटोकॉल छोटी आंत के उच्छेदन के बाद क्रोहन रोग के उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें पश्चात्-शल्य पुनरावृत्ति के लिए निम्नलिखित में से कम से कम एक जोखिम कारक हो:
इस उच्च-जोखिम परिस्थिति में, लक्षित जैविक चिकित्सा को प्रथम-पंक्ति पश्चात्-शल्य रोगनिरोधी उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। नैदानिक संदर्भ के अनुसार अतिरिक्त औषधीय विकल्पों पर विचार किया जाता है। पूर्ण एजेंट चयन, समय-निर्धारण, और निगरानी मानदंड संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
पश्चात्-शल्य एंडोस्कोपिक पुनरावृत्ति की रोकथाम — 6–12 महीनों में आइलियोकोलोनोस्कोपी द्वारा मूल्यांकन (रटगर्ट्स स्कोर i2b से कम)।
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465
In patients with high-risk CD, we recommend anti-TNF therapy to prevent postoperative endoscopic recurrence (strong recommendation, moderate level of evidence).
The 3 factors that carry the greatest risk for postoperative recurrence are (i) active tobacco smoking after surgery, especially in women and heavy smokers; (ii) the presence of penetrating disease (i.e., fistulas, abscesses, and intestinal perforation); and (iii) history of 2 or more prior surgeries.
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