काउडेन सिंड्रोम में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का उपचार
काउडेन सिंड्रोम वाले रोगियों में विभिन्न ऊतकविज्ञानी प्रकारों के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स अक्सर विकसित होते हैं। चूँकि यह सिंड्रोम सामान्य जनसंख्या की तुलना में कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है, इन पॉलीप्स का प्रबंधन — विशेष रूप से वे जिन्हें प्रीकैंसरस घाव माना जाता है — एक संरचित, साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
नैदानिक परिदृश्य
पुष्टि किए गए काउडेन सिंड्रोम वाले रोगी में पाए गए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, जिनमें एडेनोमेटस और हैमर्टोमस उपप्रकार शामिल हैं, साथ ही रक्तस्राव या अवरोध से जटिल पॉलीप्स भी।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रोटोकॉल एंडोस्कोपिक रिसेक्शन पर केंद्रित है, जिसमें पॉलीप के प्रकार, आकार और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर विशिष्ट संकेत हैं। सभी पॉलीप्स का प्रबंधन एक समान नहीं होता — एडेनोमेटस और हैमर्टोमस घावों के बीच रिसेक्शन मानदंड भिन्न होते हैं, और कुछ नैदानिक प्रस्तुतियों में अधिक तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
पूर्ण रिसेक्शन सीमाएँ, आकार-आधारित निर्णय मानदंड, और संपूर्ण प्रबंधन एल्गोरिदम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- As the risk of developing colorectal cancer is higher in patients with this syndrome than in the general population, resection of colorectal polyps, which are considered precancerous lesions, is weakly recommended.
- Although there is no existing evidence to confirm whether polypectomy is indicated for this disease, adenomatous polyps that are 6 mm or larger in size should be removed as in sporadic adenomatous polyps.
- Hamartomatous polyps 10 mm or larger in size should be removed according to the treatment strategy for hamartomatous polyps in other gastrointestinal polyposis syndromes.
- However, cases of bleeding from gastric and colonic polyps and intestinal obstruction in the small and large intestines have been reported; therefore, polyps that cause bleeding or intestinal obstruction should be endoscopically resected.
DOI: 10.23922/jarc.2023-028
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