रूम एयर पर SpO₂ >94% के साथ माइल्ड-टू-मॉडरेट COVID-19 जब प्रथम-पंक्ति एंटीवायरल थेरेपी ने लक्षित परिणाम प्राप्त नहीं किए
यह प्रोटोकॉल उन एम्बुलेटरी रोगियों पर लागू होता है जिन्हें माइल्ड-टू-मॉडरेट COVID-19 है — रूम एयर पर SpO₂ 94% से अधिक, अनुपूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं — जिन्हें गंभीर रोग की ओर प्रगति का उच्च जोखिम है और जिनके लिए प्रथम-पंक्ति थेरेपी ने अपेक्षित नैदानिक लक्ष्य प्राप्त नहीं किए हैं।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया है और वर्तमान में अनुपूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं है (रूम एयर पर SpO₂ >94%), जो माइल्ड-टू-मॉडरेट COVID-19 की परिभाषा को पूरा करता है। इसके बावजूद, नैदानिक प्रोफ़ाइल में गंभीर रोग की ओर गिरावट का उच्च जोखिम है, जिससे समय पर अगला कदम प्रबंधन महत्वपूर्ण हो जाता है।
प्रथम-पंक्ति विफलता की स्थिति
दिन 28 तक COVID-19 से संबंधित अस्पताल में भर्ती और COVID-19 से संबंधित चिकित्सकीय रूप से भाग लिए गए दौरों से बचने के उद्देश्य से nirmatrelvir/ritonavir, remdesivir, या anti-SARS-CoV-2 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ प्रारंभिक एम्बुलेटरी प्रबंधन किया गया था। यह प्रोटोकॉल अगले कदम को संबोधित करता है जब वे लक्ष्य पूरे नहीं हुए हों या वे विकल्प उपलब्ध न हों।
अगला कदम दृष्टिकोण
प्रोटोकॉल लक्षण शुरू होने से एक निर्धारित समय-सीमा के भीतर शुरू किए गए एंटीवायरल दृष्टिकोण को निर्दिष्ट करता है, जिसमें इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों के लिए एक अलग विकल्प है। पूर्ण पात्रता मानदंड, संपूर्ण रेजिमेन और सटीक समय आवश्यकताएं संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
लक्ष्य: दिन 29 तक COVID-19 से संबंधित अस्पताल में भर्ती से बचाव
References
DOI: 10.1093/cid/ciac724
- Mild-to-moderate illness is defined as patient with SpO₂ >94% not requiring supplemental oxygen.
- In ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests nirmatrelvir/ritonavir initiated within 5 days of symptom onset rather than no nirmatrelvir/ritonavir.
- In ambulatory patients (≥18 years) with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests molnupiravir initiated within 5 days of symptom onset rather than no molnupiravir.
- Among ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests FDA-qualified high-titer COVID-19 convalescent plasma within 8 days of symptom onset rather than no high-titer COVID-19 convalescent plasma.
View source ↗