कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन एक उच्च-आपातकालीन प्रस्तुति बन जाती है जब यह लेफ्ट मेन कोरोनरी आर्टरी को प्रभावित करती है, दो समीपस्थ कोरोनरी वाहिकाओं तक फैलती है, सक्रिय मायोकार्डियल इस्केमिया के साथ होती है, या हेमोडायनामिक अस्थिरता के साथ होती है। इन परिस्थितियों में, केवल रूढ़िवादी प्रबंधन को उपयुक्त नहीं माना जाता।
उच्च-जोखिम शारीरिक रचना — लेफ्ट मेन या दो समीपस्थ कोरोनरी धमनियों का डिसेक्शन, जारी इस्केमिया, या हेमोडायनामिक समझौता — इस प्रस्तुति को उस श्रेणी में रखता है जहाँ प्रतीक्षात्मक निगरानी के बजाय त्वरित हस्तक्षेप मार्गदर्शक सिद्धांत है।
प्राथमिक नैदानिक उद्देश्य मायोकार्डियल इस्केमिया से राहत है। जब ये उच्च-जोखिम विशेषताएँ मौजूद हों, तो अत्यावश्यक रिवैस्कुलराइजेशन दृष्टिकोण के केंद्र में है — विशिष्ट विधि और कोई भी बाद का प्रबंधन व्यक्ति की कोरोनरी शारीरिक रचना और उपलब्ध नैदानिक विशेषज्ञता द्वारा निर्धारित किया जाता है। पूर्ण, चरणबद्ध उपचार पद्धति नीचे दिए गए लिंक के पीछे है।
लक्ष्य: मायोकार्डियल इस्केमिया से राहतDOI: 10.1161/cir.0000000000000564
Conservative therapy may not be appropriate in high-risk patients with ongoing ischemia, left main artery dissection, or hemodynamic instability.
High-risk anatomy indicates SCAD affecting the left main or 2 proximal coronary arteries.
In such cases, it is the consensus of the working group that urgent intervention with PCI or coronary artery bypass grafting (CABG) should be considered, but such decisions should be individualized and contemplated in the context of the coronary anatomy and the expertise of the operators or centers.
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