जब एक गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला रोगी में कोरोनरी धमनी विच्छेदन (SCAD) होता है, तो फार्माकोथेरेपी संबंधी निर्णयों के लिए सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत मूल्यांकन आवश्यक होता है। उपचार के मानक सिद्धांत अभी भी लागू होते हैं, परंतु एजेंट चयन में मातृ, भ्रूण और शिशु सुरक्षा को ध्यान में रखना अनिवार्य है।
यह प्रोटोकॉल गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में कोरोनरी धमनी विच्छेदन को संबोधित करता है। इस परिस्थिति में महिलाओं के लिए SCAD के बाद फार्माकोथेरेपी संबंधी अनुशंसाओं पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि शारीरिक संदर्भ सीधे यह निर्धारित करता है कि कौन सी थेरेपी उपयुक्त हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान की अनूठी चुनौतियों के बावजूद, SCAD प्रबंधन के मूल सिद्धांत सुसंगत रहते हैं: शीघ्र निदान, विच्छेदन की सावधानीपूर्वक पुष्टि, और चल रहे इस्केमिया, हेमोडायनामिक अस्थिरता, या विशेष रूप से उच्च जोखिम वाली शारीरिक रचना के कोई साक्ष्य न होने पर रूढ़िवादी प्रबंधन। चिकित्सा उपचार विशिष्ट एजेंटों के साथ लागू किया जाता है जिन्हें गर्भावस्था या स्तनपान के साथ उनकी स्थापित अनुकूलता के आधार पर चुना जाता है।
Special consideration must be given to post-SCAD pharmacotherapy recommendations for women who are pregnant or lactating.
Despite the special situation presented by pregnancy, the principles of SCAD management are largely the same as for non–pregnancy-associated SCAD, namely maintenance of a strong suspicion to ensure that the diagnosis is not missed, early and careful angiography to avoid iatrogenic dissection and to confirm the diagnosis, and aiming for conservative management if there is no evidence of ongoing ischemia or infarction, hemodynamic instability, or particularly high-risk anatomy.
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
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