कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन: जब रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार ने एंजियोग्राफिक उपचार प्राप्त नहीं किया
कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन को प्रारंभ में रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार से प्रबंधित किया जाता है, जिसमें डिसेक्शन का एंजियोग्राफिक उपचार प्राथमिक उपचार लक्ष्य होता है। जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता — या जब रोगी की नैदानिक स्थिति बिगड़ती है — तो एक अधिक निश्चित हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है।
चिकित्सा उपचार के साथ रूढ़िवादी प्रबंधन (जिसमें एस्पिरिन, β-ब्लॉकर्स, और जहाँ संकेत दिया गया हो वहाँ एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं) को तब विफल माना जाता है जब कोरोनरी आर्टरी डिसेक्शन का एंजियोग्राफिक उपचार प्राप्त नहीं होता, या जब इस दृष्टिकोण के बावजूद नैदानिक बिगड़ना होता है।
इस स्थिति के लिए प्रोटोकॉल एक विशिष्ट आक्रामक पुनर्मूल्यांकन और पुनर्संवहनीकरण रणनीति पर केंद्रित है जिसका उद्देश्य मायोकार्डियल इस्केमिया से राहत प्राप्त करना है। सटीक संकेत मानदंड, प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण, और निर्णय मार्ग पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
- If clinical worsening occurs despite conservative management (worsening of symptoms together with evidence of ischemia by electrocardiography or significant arrhythmia), repeat angiography should be performed and emergency revascularization undertaken to relieve ischemia if feasible.