स्मियर पर हाइफे सहित सप्युरेटिव फंगल केराटाइटिस: जब सामयिक एंटीफंगल चिकित्सा से सुधार नहीं हुआ
यह प्रोटोकॉल उस रोगी को संबोधित करता है जिसमें सप्युरेटिव केराटाइटिस है, जिसके कॉर्नियल स्मियर में फंगल हाइफे प्रदर्शित हुए हैं, और जिसके अल्सर में प्रारंभिक सामयिक एंटीफंगल उपचार पर अपेक्षित सुधार नहीं दिखा है। नैदानिक चित्र अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की आवश्यकता को दर्शाता है।
नैदानिक परिदृश्य
कॉर्नियल स्मियर पर पुष्टि किए गए फंगल हाइफे के साथ सप्युरेटिव केराटाइटिस (कॉर्नियल अल्सर)। हाइफे की उपस्थिति कारक जीव को परिभाषित करती है और सभी उपचार निर्णयों को आकार देती है।
यह पंक्ति क्यों आवश्यक है — पूर्व उपचार विफलता
पूर्ववर्ती चरण में सामयिक एंटीफंगल आई ड्रॉप्स (नेटामाइसिन 5% या एम्फोटेरिसिन 0.15%) का प्रति घंटे प्रयोग किया गया, साथ में संकेत के अनुसार साइक्लोप्लेजिक्स, एनाल्जेसिक्स और एंटी-ग्लूकोमा दवाएं — किसी भी स्टेरॉयड युक्त तैयारी से सख्ती से परहेज करते हुए। अपेक्षित लक्ष्य हर दो दिन में परीक्षण पर स्पष्ट सुधार था; यदि सात दिनों के उपचार के बाद कोई सुधार नहीं दिखता, तो वृद्धि आवश्यक है। यह प्रोटोकॉल उस अगले कदम का प्रतिनिधित्व करता है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक)
जब एक फंगल कॉर्नियल अल्सर कुछ गंभीरता मानदंडों को पूरा करता है, तो संरचित प्रोटोकॉल में निरंतर सामयिक चिकित्सा के संयोजन में एक प्रणालीगत एंटीफंगल जोड़ना शामिल है। विशिष्ट मानदंड, एजेंट और पूर्ण आहार पूर्ण प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
References
Fungal hyphae seen on smear.
Systemic antifungals are recommended in fungal ulcers, which are:
large and deep, or
perforating, or
have scleral involvement.
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