जब कॉर्नियल विदेशी वस्तु उच्च-जोखिम वाले नेत्र संबंधी लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती है — जिसमें पूर्वकाल कक्ष में रक्त या पीपयुक्त तरल पदार्थ, या फैली हुई या अप्रतिक्रियाशील पुतली शामिल है — तो नैदानिक प्राथमिकता बदल जाती है। इन संकेतों के लिए मानक विदेशी वस्तु प्रबंधन के बजाय तत्काल वृद्धि की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल कॉर्नियल विदेशी वस्तु को कवर करता है जो निम्नलिखित में से एक या अधिक के साथ होती है: पूर्वकाल कक्ष में रक्त (हाइफिमा), पूर्वकाल कक्ष में पीपयुक्त तरल (हाइपोपायन), फैली हुई, अप्रतिक्रियाशील, या अनियमित पुतली, कॉर्नियल अल्सर या इन्फिल्ट्रेट, प्रभावित आँख में महत्वपूर्ण दृष्टि हानि, या भेदक नेत्र चोट या इंट्राओकुलर चोट के संकेत या लक्षण। इनमें से प्रत्येक निष्कर्ष ग्लोब टूटने की गंभीर चिंता उत्पन्न करता है।
जब ये उच्च-जोखिम वाले लक्षण मौजूद होते हैं, तो प्रबंधन मार्ग में तत्काल विशेषज्ञ रेफरल महत्वपूर्ण पहले कदम के रूप में शामिल होता है — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल आगे की रूपरेखा प्रस्तुत करता है।
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
Pupils irregular or non-reactive? Significant visual loss? Hypopyon or hyphema? Corneal ulcer or infiltrate? Presence of intraocular injury?
Emergent ophthalmology referral is necessary in these cases to rule out an open globe rupture.
Evidence of frank blood in the anterior chamber (hyphema) or purulent fluid (hypopyon) also requires immediate ophthalmologic referral.
Presentation of a dilated, nonreactive, or irregular pupil
Immediate referral to Ophthalmology
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