यह प्रोटोकॉल सक्रिय पेरिकार्डिटिस की अनुपस्थिति में पेरिकार्डियल कंस्ट्रिक्शन वाले रोगियों पर लागू होता है — जिसमें स्थापित क्रोनिक कंस्ट्रिक्शन वाले और जिनकी स्थिति चिकित्सा उपचार से प्रतिक्रिया नहीं दे पाई है, दोनों शामिल हैं। ये रोगी एक अलग नैदानिक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें त्वरित और निश्चित प्रबंधन की आवश्यकता है।
इस संदर्भ में, पेरिकार्डियम को लक्षित करने वाला शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप स्थापित प्राथमिक दृष्टिकोण है। जब महत्वपूर्ण वाल्वुलर विकृति भी उपस्थित हो, तो सहवर्ती वाल्व सर्जरी का संकेत हो सकता है।
Cases after failure of medical therapy and pericardial constriction without pericarditis should be referred for pericardiectomy without delay.
Pericardiectomy is the mainstay treatment for chronic constriction or CP not responding to anti-inflammatory therapy.
Complete pericardiectomy is recommended for the management of CP, as it offers superior long-term outcomes and significantly reduces the risk of recurrences compared with partial anterior or anterophrenic pericardiectomy, which may leave residual constrictive tissue and contribute to persistent or recurrent symptoms.
Surgical pericardiectomy is recommended in patients with chronic pericardial constriction or persistent constrictive pericarditis despite medical therapy to improve symptoms and survival.
Tricuspid valve repair is recommended in patients with pericardial constriction and severe tricuspid valve regurgitation to improve symptoms and survival.
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