गर्भावस्था में 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ कमी के कारण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल गर्भवती महिलाओं में 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ कमी के कारण होने वाले जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) के प्रबंधन को संबोधित करता है। गर्भावस्था विशिष्ट नैदानिक विचारों को सामने लाती है जो उपचार पद्धति को आकार देती है और गर्भधारण के दौरान तथा प्रसव के समय सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
उपचार पद्धति — अवलोकन
प्रबंधन ग्लुकोकॉर्टिकॉइड थेरेपी पर केंद्रित है, जिसकी पद्धति अपर्याप्तता के संकेतों की निगरानी और गर्भावस्था के दौरान लागू होने वाले विशिष्ट विचारों द्वारा निर्देशित होती है — जिसमें तिमाही के अनुसार और प्रसव के समय अलग-अलग आवश्यकताएँ शामिल हैं। इस स्थिति में कुछ ग्लुकोकॉर्टिकॉइड एजेंट विशेष रूप से प्रतिबंधित हैं।
पूर्ण पद्धति, एजेंट चयन, और तिमाही-विशिष्ट समायोजन संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं →
References
DOI: 10.1210/jc.2018-01865
- In women with CAH who become pregnant we recommend continued prepregnancy doses of HC/prednisolone and fludrocortisone therapy, with dosage adjustments if symptoms and signs of GC insufficiency occur.
- Clinicians should evaluate the need for an increase in GC during the second or third trimester and administer stress doses of GCs during labor and delivery.
- In such cases, a GC dosage increase of 20% to 40% from the 24th week onward is often beneficial (215).
- In women with CAH who are pregnant, or trying to become pregnant, we recommend against using GCs that traverse the placenta, such as Dex.
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