ज्वर संबंधी बीमारी, बड़ी सर्जरी या आघात के दौरान 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी के कारण CAH का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि वाले उन रोगियों के लिए है जिन्हें निरंतर ग्लुकोकॉर्टिकॉइड उपचार की आवश्यकता होती है और जो तीव्र शारीरिक तनाव के साथ उपस्थित होते हैं। इन स्थितियों में मानक रखरखाव खुराक अपर्याप्त होती है, और एक विशिष्ट प्रबंधन दृष्टिकोण लागू होता है।
- 38.5 °C से अधिक शरीर के तापमान के साथ ज्वर संबंधी बीमारी
- निर्जलीकरण के साथ गैस्ट्रोएंटेराइटिस
- सामान्य संज्ञाहरण के साथ बड़ी सर्जरी
- गंभीर आघात
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
यह प्रोटोकॉल तीव्र तनाव के जवाब में ग्लुकोकॉर्टिकॉइड नियम को समायोजित करने पर केंद्रित है। अधिवृक्क संकट के लिए, पैरेंटेरल हाइड्रोकॉर्टिसोन दिया जाता है, जिसमें विशिष्ट दृष्टिकोण रोगी की आयु द्वारा निर्धारित होता है। रखरखाव चिकित्सा पर लौटने का समय भी निर्दिष्ट किया गया है।
यह केवल एक आंशिक अवलोकन है — पूर्ण खुराक एल्गोरिदम, आयु-स्तरीकृत मार्गदर्शन, और प्रबंधन अनुक्रम नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1210/jc.2018-01865
In all patients with CAH who require GC treatment, for situations such as febrile illness (>38.5°C), gastroenteritis with dehydration, major surgery accompanied by general anesthesia, and major trauma we recommend increasing the GC dosage.
In contrast to maintenance treatment given three times daily, we suggest that stress dosing be given every 6 hours.
Successive IV HC may be administered as one-quarter of the initial parenteral HC dose (above) given every 6 h.
Patients should resume maintenance HC doses when stable and avoid fasting during acute illnesses.
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