कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम में, अंतःविषय कार्यात्मक पुनर्स्थापना कार्यक्रम आमतौर पर प्रारंभिक बिंदु होता है। जब वह कार्यक्रम अपने इच्छित दर्द और कार्यात्मक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं करता है, तो एक अलग अगली पंक्ति उपचार पथ संकेतित होती है — जो फार्माकोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोणों को, जहां उचित हो, लक्षित प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप के साथ जोड़ती है।
प्रथम पंक्ति उपचार एक अंतःविषय कार्यात्मक पुनर्स्थापना कार्यक्रम था जो लगभग छह सप्ताह में प्रदान किया गया था। इसमें मिरर विज़ुअल फीडबैक थेरेपी, ग्रेडेड मोटर इमेजरी, प्रगतिशील संवेदी उत्तेजना के साथ डिसेंसिटाइज़ेशन, कंट्रास्ट बाथ, एडिमा नियंत्रण, सक्रिय और निष्क्रिय गति-सीमा व्यायाम, शक्तिवर्धन, जलीय थेरेपी, एक्सपोज़र थेरेपी, और पोस्चरल नॉर्मलाइज़ेशन शामिल थे।
इस प्रोटोकॉल में वृद्धि तब उचित है जब वह कार्यक्रम निम्नलिखित हासिल नहीं कर पाया हो: प्रभावित अंग की सक्रिय गति सीमा में सुधार, दर्द की तीव्रता में सार्थक कमी, एडिमा में कमी, या CRPS गंभीरता स्कोर पर पांच या अधिक अंकों की कमी।
यह प्रोटोकॉल फार्माकोलॉजिकल विकल्प प्रस्तुत करता है — जिसमें विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट एजेंट और न्यूरोमॉड्यूलेटिंग यौगिक शामिल हैं — संरचित मनोवैज्ञानिक दर्द प्रबंधन रणनीतियों के साथ संयुक्त। जहां नैदानिक रूप से संकेतित हो, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को लक्षित करने वाली हस्तक्षेप प्रक्रियाएं समग्र दृष्टिकोण का हिस्सा बनती हैं। पूर्ण अनुक्रम, एजेंट चयन, और मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार शुरू होने से पहले रोगी के साथ परिणाम सहमत किए जाते हैं: 0–10 न्यूमेरिक रेटिंग स्केल पर कम से कम दो अंकों की दर्द में कमी, विशिष्ट कार्यात्मक गतिविधियों में सार्थक सुधार के साथ।
DOI: 10.1093/pm/pnac046
The tricyclic/heterocyclic drugs are by far the best single agents for managing CRPS.
These drugs must be carefully monitored (frequent visits when starting) and started in low dose with methodical, gradual dose increases.
Gabapentin, first-line treatment for neuropathic pain, came to the attention of pain specialists in an anecdotal report of efficacy for CRPS.
The pain management intervention component of CRPS treatment should include relaxation training (preferably in conjunction with thermal and/or electromyographic biofeedback) and/or mindfulness-based stress reduction, training in cognitive pain coping skills (CBT), related interventions focused on living well with CRPS (i.e., ACT), and behavioral intervention to address disuse and activity avoidance issues, as well as family reinforcement issues.
The empirical utility of the SGB or LSB when used in a short series in conjunction with active reanimation physiotherapy is advocated based on consensus recommendations.
Reasonable treatment outcomes should be agreed upon in partnership with the patient before treatment starts (e.g., a pain reduction of two points on a 0–10 scale, improvement in specific functional activities).
If these targets are not achieved, or if initial beneficial effects later lessen, the drug treatment should then be reconsidered.
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