यह प्रोटोकॉल उन महिलाओं में पूर्ण मोलर गर्भावस्था के बाद गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लाशिया (GTN) पर लागू होता है जिन्हें FIGO 2000 स्कोरिंग प्रणाली द्वारा कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है — जहाँ प्रारंभिक एकल-एजेंट उपचार ने hCG को सामान्य करने में सफलता प्राप्त नहीं की है और एस्केलेशन आवश्यक है।
कीमोथेरेपी से पहले FIGO 2000 स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करके महिलाओं का मूल्यांकन किया जाता है। 6 या उससे कम का स्कोर रोगी को कम जोखिम वाले समूह में रखता है। 5 या 6 का स्कोर करने वाले कम जोखिम वाले मोल वाली लगभग 70% महिलाओं को अंततः अपनी बीमारी को समाप्त करने के लिए मल्टी-एजेंट उपचार में एस्केलेशन की आवश्यकता होगी।
पिछला रेजिमेन — एकल-एजेंट इंट्रामस्कुलर मेथोट्रेक्सेट प्रतिदिन फोलिनिक एसिड के साथ बारी-बारी से — आवश्यक एंडपॉइंट प्राप्त नहीं कर सका: hCG स्तर का सामान्य पर लौटना और उसके बाद 6 लगातार सप्ताह तक उपचार जारी रहना। उस लक्ष्य की अप्राप्ति इस प्रोटोकॉल में एस्केलेशन के लिए ट्रिगर है।
इंट्रावेनस मल्टी-एजेंट कीमोथेरेपी इस चरण में संकेतित दृष्टिकोण है। पूर्ण रेजिमेन, दवा संयोजन, और निरंतरता नियम संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित किए गए हैं — यहाँ केवल एक आंशिक अवलोकन दिया गया है।
hCG स्तर का सामान्य पर लौटना, जिसके बाद उपचार आगे 6 लगातार सप्ताह तक जारी रहता है।
DOI: 10.1111/1471-0528.16266