यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों (18 वर्ष या उससे अधिक आयु) को लक्षित करता है जो समुदाय-अर्जित निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती हैं और MRSA के लिए स्थानीय रूप से सत्यापित जोखिम कारक रखते हैं। दो विशिष्ट जोखिम कारक इस उच्च-जोखिम उपसमूह को परिभाषित करते हैं:
अनुभवजन्य MRSA कवरेज सभी अस्पताल में भर्ती CAP रोगियों के लिए संकेतित नहीं है — केवल उन्हीं के लिए जिनके पास स्थानीय रूप से सत्यापित जोखिम कारक हैं। श्वसन तंत्र से MRSA का पूर्व पृथक्करण और पैरेंटेरल एंटीबायोटिक उपयोग के साथ हालिया अस्पताल में भर्ती सबसे लगातार समर्थित व्यक्तिगत भविष्यवक्ताओं में से हैं, और इस उपचार पथ को चुनने का आधार हैं।
जब इन जोखिम कारकों की पुष्टि हो जाती है, तो मानक CAP रेजिमेन को अनुभवजन्य एंटी-MRSA कवरेज के साथ बढ़ाया जाता है। डी-एस्केलेशन का समर्थन करने या लक्षित चिकित्सा की निरंतर आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए सूक्ष्मजैविक नमूनाकरण एक साथ प्राप्त किया जाता है। संदिग्ध या पुष्ट MRSA निमोनिया के लिए उपचार की एक निर्धारित अवधि लागू होती है।
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
We recommend clinicians only cover empirically for MRSA or P. aeruginosa in adults with CAP if locally validated risk factors for either pathogen are present (strong recommendation, moderate quality of evidence).
The most consistently strong individual risk factors for respiratory infection with MRSA or P. aeruginosa are prior isolation of these organisms, especially from the respiratory tract, and/or recent hospitalization and exposure to parenteral antibiotics.
Empiric treatment options for MRSA include vancomycin (15 mg/kg every 12 h, adjust based on levels) or linezolid (600 mg every 12 h).
We believe that the duration of therapy for CAP due to suspected or proven MRSA or P. aeruginosa should be 7 days, in agreement with the recent hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia guidelines.
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