यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें अटेन्युएटेड फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (AFAP) के कारण 100 तक कोलोरेक्टल एडेनोमा विकसित हुए हैं और जो 25 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं। AFAP में कोलोरेक्टल कैंसर का एक महत्वपूर्ण संचयी जोखिम होता है, जो इस चरण में संरचित नैदानिक निर्णय-निर्माण को आवश्यक बनाता है।
AFAP को 25 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगियों में 100 तक कोलोरेक्टल एडेनोमा की उपस्थिति द्वारा परिभाषित किया जाता है — जो इसे क्लासिक FAP से अलग करता है। पॉलिप के अटेन्युएटेड बोझ के बावजूद, कैंसर का जोखिम पर्याप्त रूप से बढ़ा हुआ रहता है, जो केवल नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी के बजाय एक सक्रिय शल्य चिकित्सा रणनीति को उचित ठहराता है।
इस परिस्थिति में AFAP के लिए निवारक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप दृढ़ता से अनुशंसित दृष्टिकोण है। प्रक्रिया के प्रकार और उच्छेदन की सीमा का निर्धारण AFAP के लिए विशिष्ट व्यक्तिगत नैदानिक कारकों द्वारा किया जाता है — पूर्ण ऑपरेटिव निर्णय एल्गोरिथ्म पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
AFAP is defined as the presence of up to 100 colorectal adenomas in subjects aged 25 years or older [111].
Prophylactic proctocolectomy is recommended for AFAP because it complicates colorectal cancer (recommendation strong [agreement rate 100%], level of evidence C).
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