dMMR/MSI-H या POLE/POLD1 अल्ट्रा-हाइपरम्यूटेटेड फेनोटाइप के साथ मेटास्टेटिक कोलन कैंसर का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल मेटास्टेटिक कोलन एडेनोकार्सिनोमा (कोई भी T, कोई भी N, M1) वाले रोगियों पर लागू होता है — जिसमें संदिग्ध या प्रमाणित सिंक्रोनस मेटास्टेटिक रोग शामिल है — जिनके ट्यूमर में मिसमैच रिपेयर डेफिशिएंट (dMMR) या MSI-उच्च (MSI-H) प्रोफ़ाइल है, या एक POLE/POLD1 उत्परिवर्तन है जो अल्ट्रा-हाइपरम्यूटेटेड फेनोटाइप उत्पन्न करता है (जैसे, ट्यूमर म्यूटेशनल बर्डन >50 mut/Mb)।
dMMR / MSI-H
POLE / POLD1 उत्परिवर्तन
TMB >50 mut/Mb
मेटास्टेटिक एडेनोकार्सिनोमा
दृष्टिकोण अवलोकन
इस आणविक रूप से परिभाषित उपसमूह के लिए, प्रबंधन दृष्टिकोण में इम्यूनोथेरेपी-आधारित प्रणालीगत थेरेपी शामिल है। विकल्प चयन पूर्व उपचार इतिहास द्वारा सूचित होता है — विशेष रूप से, क्या चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी पहले दी गई थी। पूर्ण नियम मानदंड, निर्णय एल्गोरिथ्म और अनुक्रमण विवरण संरचित प्रोटोकॉल में समाहित हैं।
References
- dMMR/MSI-H or POLE/POLD1 mutation with ultra-hypermutated phenotype (eg, TMB >50 mut/Mb)
- Suspected or proven metastatic synchronous adenocarcinoma (any T, any N, M1)
- Systemic therapy (see COL-D)
- Ipilimumab + Nivolumab (if checkpoint inhibitor monotherapy was previously received)